导读：随着人口的增加和医疗条件的改善，医疗废物的产生量也在逐年增加。然而，国内医院废弃物的日产生量远远大于回收处理量，对医疗废物的处理已是一个不容忽视的问题。
　　

医疗废物

　　医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。对于这些高传染性、高毒害性的医疗废物，应该由专门的医疗废物处置中心来处理才对，但现实中，却存在诸多问题。
　　
　　1.随意丢弃或混入生活垃圾
　　
　　2015年7月，安徽泗县黄圩镇一处河道被人倾倒了大量的医疗垃圾，当地群众担心健康受到威胁。
　　
　　一些药物包装盒、注射器、药瓶以及不少发黑的绷带等医疗废物被很隐蔽地堆在桥下的河道中，显然，倒垃圾的人也不希望别人注意到。
　　
　　2.将医疗废物卖给小贩
　　
　　2015年10月下旬，奉化市环保局在一次例行巡查中，发现一处废品收购站里有大量医疗废物，一次性输液管、废旧医用注射器、塑料输液瓶等堆满一地，里面甚至还有带血的棉签、针头。
　　
　　随后，奉化市行政执法中心组织了环保、公安、市场监管、卫生等部门开展了跨部门联合执法，取缔了这处非法处置医疗废物的无证加工点，场所内的医疗废物也都得到了妥善处置。
　　
　　该加工点的业主陈某交代，这些医疗废物是他从奉化周边的一些医院、卫生院、私人诊所那里收购来的，经过分拣，加工成塑料粒子后转售。其中，收购量最大的是宁海的一家医院，前后4年他一共从那里收购了15吨左右的医疗废物，包括55公斤带血的针头和棉签。
　　
　　3.直接焚烧填埋医废
　　
　　根据《医院感染管理办法》规定,医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，医疗废物集中处置单位根据《医疗废物集中处置技术规范（试行）》、《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（试行）》等标准进行集中处置。但是目前仍存在不具备集中处置医疗废物条件的农村医疗机构,采用直接焚烧或直接填埋等方式处置医疗废物，直接焚烧医废后会产生大量的二恶英等有害物质,随之带来二次污染。同时,一些具有损伤性医废,如镊子、针灸针、针头是不可燃的，只能通过掩埋来处理这些医废,但是这样又会污染地下水源。
　　
　　4.集中回收处理医废
　　
　　集中回收处理是指，由指定的专业企业集中对某个地区产生的医疗废弃物进行处理。这种模式最终产物主要可用于工业原材料的再生产。目前来说它是最合理的医疗废弃物回收处理模式。但由于管理松散、责任不明确,这种模式在实际操作中仍存在许多问题，如回收网络不完善，处理设备不先进等。在处置方面，医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废弃物交由集中处置单位处理。
　　
　　除了上述这些被曝光的案例之外，其实非法处置医疗废物的事件还有很多。这些垃圾中存在着传染性病菌、病毒、化学污染物甚至放射性有害物质，具有极大的危害性，因此国外称之为“顶级杀手”。如果把医疗垃圾随意处置，将会严重危害人体健康，甚至成为疫病的源头。
　　
　　那么，对这些医疗废物的处置就显得尤为重要。目前，市场上广泛运用的两种处理方式是高温蒸煮（高压）灭菌和焚烧处置。其中热解焚烧法，更是由于其烟气量小等工艺特性，已普遍被国内市场采用。
　　
　　然而通过资料梳理发现，为避免焚烧处置带来的二次污染问题，《“十二五”危险废物污染防治规划》明确提到，国家鼓励采取非焚烧技术路线处置医疗废物。可见，市场选择的技术路线与国家推广的非焚烧技术路线是相背离的。
　　
　　与此同时，虽然国家鼓励医疗废物高温灭菌处置技术，但是至今尚未出台相关规范，这也导致业内对相关技术路线难以抉择，对于未来的发展方向缺乏明确、可遵循的目标。
　　
　　目前，国内市场普遍选择以焚烧为主的技术路线。焚烧路线包括回转窑焚烧炉技术和近年来发展较快的热解焚烧技术。其中前者处置效果最好，但处置费用较高；后者则具备处置效果好和处置成本低等特点，但是由于其尾气系统负荷频繁变化，也导致间歇性污染发生率的增加。
　　
　　此外，焚烧设施普遍价格昂贵，如配置国家标准要求的焚烧尾气在线监测装置就需要投资100万元左右。
　　
　　据统计，截至2014年底，在可调研的167座医疗垃圾处置设施中发现，处理规模为1吨/日~5吨/日的投资成本最高，达到330.16万元/吨；其次为10吨/日~20吨/日，投资成本为310.1万元/吨；50吨/日以上处理规模的投资成本最低，为204.66万元/吨。已建医疗废物处理厂的平均投资成本约为270万元/吨。
　　
　　对比可发现，这是餐厨垃圾处理项目平均投资成本的5倍，是污泥处理处置项目平均投资成本的6.5倍。而且，医疗垃圾处置过程中并无可利用的副产品收入来源，导致实际成本较高。
　　
　　可见，国内医疗垃圾处置项目投资成本高也是行业热度低的一个主要原因。
　　
　　长久以来，我国由于相关政策法规的欠缺，以及监管不到位等问题，使得对医疗垃圾的管理和收集处置方面存在很大的安全漏洞。如医疗垃圾流入生活垃圾、黑作坊回收利用一次性医疗用品进行再加工盈利等现象严重。
　　
　　如何才能冲破制约行业发展的桎梏，在医疗垃圾处理业寻求新的出路？
　　
　　首先，对于国家层面，当下应尽快出台相关政策、法规文件，加快医疗废物管理的立法工作。如完善医疗废物的收集体系；明确《医疗废物分类目录》等目录的分类细则；提供详细的医疗废物处置技术路线指引等。另外，还应加大政府投资力度和相关政策优惠、补贴等措施，进一步激活市场，从而为医疗废物处理行业的发展提供明确的目标与足够的动力。
　　
　　其次，地方政府应积极开展灵活的投融资模式，在医疗废物处置领域内引入市场活力，由公私双方共同承担处置项目的成本压力；要切实落实政府责任，健全医疗废弃物管理体制，确保监管到位，进一步完善并严格执行相关医疗垃圾处理和监测标准，明确各地环保、卫生、防疫、环卫、药监等部门的主管职责，同时加大对医废处理知识和相关法律法规的宣传，加强相应的环保教育。
　　
　　最后，对于企业，还应提升技术路线的开拓创新力，在以杀菌、灭活、毁形和无害化，并防止二次污染的前提下，充分考虑不同服务区域的处置规模、区域的经济发展水平、环境意识及地方规划等，优先在项目中采用实用、成熟的技术。
　　
　　医疗废物的随意处置流失或混入生活垃圾，都会造成极大的安全隐患，因此，对医疗废物的处理还需尽快出台相关的政策法规，确定一定的处置方法，相关职能部门要对医疗废物集中处置工作监管到位，使医疗废物集中处置工作达到国卫要求，为人民群众创造一个良好地生活环境。

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